Strabismul la adulti

Sunt și adulți care sunt diagnosticați cu strabism. Trebuie să spunem că strabismul care apare în viața de adult are de regulă la bază alte afecțiuni. Mai exact, de vină poate să fie afecțiuni precum sunt diabetul, accidente vasculare, boli tiroidiene, miastenie, anevrisme sau tumori intracraniene, scleroza multiplă; traumatisme craniene cu pareze ale nervilor cranieni. […]


Sunt și adulți care sunt diagnosticați cu strabism. Trebuie să spunem că strabismul care apare în viața de adult are de regulă la bază alte afecțiuni. Mai exact, de vină poate să fie afecțiuni precum sunt diabetul, accidente vasculare, boli tiroidiene, miastenie, anevrisme sau tumori intracraniene, scleroza multiplă; traumatisme craniene cu pareze ale nervilor cranieni. Sunt studii care susțin că AVC-ul este însa principala cauză de apariție a strabismului la adult.

Cel mai neplăcut este impactul psihologic, emoțional cu care se confruntă un adult cu strabism.

Cauzele strabismului

Din punct de vedere medical, nu există un strabism, ci strabisme. Mai exact, în literatura de specialitate sunt descrise mai multe categorii de strabisme cu cauze diferinte și evident, tratamente diferite.

  • Principala vinovată de apariția strabismelor este ereditatea. Mai exact, ereditatea viciilor de refacție. Adică a miopiei, hipermetropiei, astigamtismului. În peste 70% dintre cazuri, ereditatea joacă un rol esențial. Explicația este aceea că de regulă, viciile de refacție sunt transmise ereditar. Mai clar, părinții “transmit” copiilor viciile de refracție așa cum sunt hipermetropie, miopie, astigmatism. Mai ales, anizometropia, adică acea diferență de dioptrii dintre cei doi ochi este incriminată drept cauză a strabismului. De asemenea, hipermetropia este asociată mai frecvent cu strabismul convergent.
  • Anumite leziuni ale fundului de ochi, diagnosticul de cataractă sau chiar existența unor tumori intraoculare.
  • Afecțiuni neurologice așa cum suntsindromul Down, paralizia cerebrală, hidrocefalia.
  • Retinopatia de prematuritate poate să ducă la apariția strabismului.
  • Traumatisme de la nivelul ochiului, orbitei sau a capului.
  • Cataracta congenitală sau ptoza palprebrală.
  • Persoanele care au avut un accident vascular cerebral (AVC) sau leziuni la nivelul capului sunt la risc de a dezvolta strabism. AVC-ul este principala cauză a strabismului la adulți.
  • Din păcate, la ora actuală sunt încă cauze necunoscute ale acestei afecțiuni.

De regulă, trebuie să reținem că strabismul se dezvoltă de obicei la sugari și copii mici, cel mai adesea la vârsta de 3 ani. Dar și copiii mai mari și adulții pot dezvolta această afecțiune.

Cum se stabilește diagnosticul de strabism

Trebuie spus că în cazul oricărui pacient cu deviație oculară, efectuarea unei anamneze amănunțite contribuie la stabilirea diagnosticului de strabism, a etiopatogeniei dar și a prognosticului. Totodată, examinarea oftalmologică amănunțită este esențială fiindcă strabismul poate să apară secundar unor afecțiuni oculare grave, așa cum este, de exemplu, retinoblastomul.

Iniţial trebuie efectuată o examinare completă: determinarea acuităţii vizuale a ambilor ochi, a viciilor de refracţie (nevoia de ochelari), măsurarea cu ajutorul prismelor a unghiului de deviaţie strabică la distanţă și la aproape, uneori şi la privirea în sus, în jos sau lateral, examinarea polului anterior și posterior.

De asemenea, se verifică cu ajutorul unor teste speciale prezenţa sau absenţa vederii binoculare (simultană cu ambii ochi) și a vederii stereoscopice (în spaţiu). Sunt diferențiate astfel strabismele adevărate de cazurile de fals strabism în care axele oculare sunt perfect paralele. Practic aspectul aparent de strabism este dat de asimetria pliului palpebral și baza largă a nasului, frecvente le sugari.

Atenție! Cu cât strabismul apare mai devreme, cu atât trebuie intervenit mai rapid. În caz contrar scad șansele de recuperare a vederii la ochiul slab sau de recuperare a vederii binoculare.

În ce constă tratamentul strabismului

Adultul cu strabism netratat nu va putea să aibă o profesie care presupune o vedere binoculară normală! Explicația este aceea că, adultul care are strabism are de cele mai multe ori si diplopie (vedere dublă).

De asemenea, trebuie subliniat faptul că vederea binoculară care se dezvoltă în perioada copilăriei este afectată de strabism. Nu în ultimul rând, strabismul este echivalent cu o acuitatea vizuală redusă, o vedere slabă, la dezvoltarea ambliopiei sau mai corect spus la ambliopizarea ochiului care nu vede bine, clar. Reamintim faptul că ambliopia este cunoscută popular sub denumirea de ochiul leneș – adică un ochi are o vedere mai slabă.

Complicaţiile operaţiei sunt rare și tratabile:

  • infecţii – care sunt prevenite prin tratamentul antibiotic postoperator,
  • alinierea nesatisfăcătoare a ochilor (supra- sau subcorecţie) – mai ales în deviații mari sau reinterventii,
  • modificarea refracţiei oculare

Corectarea chirurgicală a deviației oculare se poate face indiferent de vârstă, având însă doar scop estetic. La Spitalul de Oftalmologie Infosan am avut pacienți care au solicitat această intervenție după vârstă de 70 de ani, iar operația a fost un succes.